A DOENÇA VENOSA CRÓNICA (DVC) ou Insuficiência Venosa Crónica resulta de uma alteração estrutural do sistema venoso.

A função essencial deste sistema é realizar o retorno do sangue venoso das pernas até ao coração e, por isso, contra a gravidade.

Todo este processo é auxiliado por prolongamentos da parede da veia, existentes no seu interior, designadas por válvulas venosas, e também pelo sistema muscular dos membros inferiores. Os músculos das pernas ao contraírem promovem uma ejeção de sangue venoso. Este só não retrocede e se acumula no interior das veias, devido à presença das referidas válvulas que ao fecharem, impedem o refluxo do sangue.

Venous function is thus dependent:

• of the vein wall performance;
• of competent venous valves;
• of propulsive muscles that ensure the normal flow of blood toward the heart.

The accumulation of blood inside the vessels due to lesions on the vein walls or on their valves leads to their dilation and deformation. Being an evolutive disease, these alterations are progressive, which aggravates the removal of the valves and leads to the appearance of varicose veins.

Risco de DCV

The risk of developing CVD increases with age and women are affected more frequently than men. This difference is related to the presence of estrogens in women and therefore the high frequency of CVD também durante a gravidez.

Há fatores que podem favorecer o aparecimento da patologia:

• Predisposição familiar;
• Obesidade;
• Obstipação;
• Alguns comportamentos de risco como: falta de exercício físico, uso do tabaco, atividades que requerem longos períodos em pé ou sentado, utilização de roupa justa ou sapatos demasiados altos ou rasos.

Sintomas

A sintomatologia da doença venosa caracteriza-se por dor nos membros inferiores, pernas pesadas e cansadas, edema (pernas inchadas), prurido, dormência e cãibras noturnas. Normalmente, estes sintomas ocorrem sem que ainda haja qualquer sinal exterior da doença.

O primeiro indicador de CVD são as veias dilatadas no tornozelo (varizes) e os derrames (telangiectasias).  Seguem-se:

• pernas inchadas, uma situação que se agrava com o calor e após longos períodos na posição de pé ou sentado;
• a comichão que pode evoluir para dermatite;
• a hiperpigmentação que resulta no escurecimento da pele em zonas localizadas.

Numa fase mais avançada da doença, se não forem tomadas medidas de prevenção ou um tratamento adequado, poderão aparecer úlceras venosas, muitas delas de difícil tratamento.

Tratamento

The treatment that is indicated in CVD is pharmacological treatment associated with compressive treatment (elastic stockings). The drugs act to improve venous tone, increase capillary resistance and normalize capillary permeability. Elastic compression promotes the reabsorption of edema and prevents its formation, decreases venous caliber and increases blood flow velocity, reduces reflux in the standing position, and improves muscle contractility.

Medidas de Prevenção

Prevention is the best way to avoid CVD ou a sua progressão. Neste sentido:

• Evite permanecer muitas horas de pé ou sentado (em particular com as pernas cruzadas). Procure realizar movimentos circulares com os pés ou caminhar no horário pós-laboral;
• Pratique exercício regularmente – uma vez que estimula a contração muscular e o retorno venoso. É importante escolher o desporto mais adequado. Dê preferência à marcha a pé, ginástica, ciclismo ou natação em vez dos desportos de impacto brusco como o ténis ou o basquetebol que provocam variações na pressão do sangue nas veias;
• Use roupas e sapatos confortáveis que não dificultem a circulação;
• Faça uma alimentação rica em fibras, com boa hidratação e redução da ingestão de gordura saturadas. Assim evita quer o excesso de peso, quer a prisão de ventre, que aumentam a pressão sanguínea venosa;
• Massaje as pernas de baixo para cima para estimular o retorno venoso;
• Facilite a circulação sanguínea durante o sono: faça alguns movimentos de pedalar antes de dormir. Também pode levantar os pés da cama 10 a 15 cm;
• Evite lugares quentes como a exposição solar prolongada. Adicionalmente, passar água fria nas pernas e permanecer em locais frescos, estimula o funcionamento venoso e alivia a dor e a sensação de pernas pesadas.

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